Allt om depression och ryggont
Allt Om Depression och Ryggont
Vi är störst i sverige på adhd utredningar, kolla vad våra patienter har skrivit om oss.
Här bjuder vi på Psykiatrispecialisterna allt du vill veta om depression och ryggont:
Psykiatrispecialisterna erbjuder en ny unik evidensbaserad behandling mot depression genom Restful Box.
Nedan följer en komplett översikt över ryggont i kombination med depression:
Depression är den absolut vanligaste känslan i samband med kronisk ryggsmärta och ryggont.
Den typ av depression som ofta följer med kronisk smärta kallas för egentlig depression eller klinisk depression. Denna typ av depression går utöver vad som skulle anses vara normalt sorg eller att känna sig "nere i några dagar".
Symtomen på en större depression uppstår dagligen i minst två veckor och inkluderar minst 5 av följande (DSM-IV, 1994): 1
En dominerande stämning som är deprimerad, ledsen, blå, hopplös, låg eller irriterad, vilket kan inkludera periodiska gråtformar
Dålig aptit eller betydande viktminskning eller ökad aptit eller viktökning
Sömnproblem med antingen för mycket (hypersomni) eller för lite (hyposomni) sömn
Känsla upprörd (rastlös) eller trög (låg energi eller trötthet)
Förlust av intresse eller nöje i vanliga aktiviteter
Minskad sexlust
Känsla av värdelöshet och/eller skuld
Problem med koncentration eller minne
Tankar om död, självmord eller önskan att vara död
Mer information om depression:
Stress och ryggont
Översikt över kronisk smärta
Kronisk smärta och depression är två av de vanligaste hälsoproblemen som vårdpersonal stöter på, men bara en handfull studier har undersökt sambandet mellan dessa tillstånd i den allmänna befolkningen (Currie och Wang, 2004) .2
Major depression tros vara fyra gånger större hos personer med kronisk ryggsmärta än i allmänheten (Sullivan, Reesor, Mikail & Fisher, 1992) .3 I forskningsstudier om depression hos patienter med kronisk ryggsmärta som söker behandling på smärtkliniker, förekomsten är ännu högre. 32 till 82 procent av patienterna uppvisar någon form av depression eller depressionsproblem, med i genomsnitt 62 procent (Sinel, Deardorff & Goldstein, 1996) .4 I en ny studie visade det sig att frekvensen av större depression ökade linjärt med större svårighetsgrad (Currie och Wang, 2004) .2 Det konstaterades också att kombinationen av kronisk ryggsmärta och depression var förknippad med större funktionshinder än antingen depression eller kronisk ryggsmärta ensam.
I den här artikeln:
Depression och kronisk ryggsmärta
Depression kan leda till kronisk ryggsmärta
Diagnos av depression och kronisk ryggsmärta: Frågeformulär om depression
Depression och kronisk smärta Video - Behandling, symptom och orsaker
annons
Depression är vanligt för personer med kronisk ryggsmärta
Depression ses oftare hos patienter med kroniska ryggontproblem än hos patienter med smärta som är av akut, kortsiktig natur. Hur utvecklas depression i dessa fall? Detta kan förstås genom att titta på mängden symptom som ofta upplevs av personen med kronisk ryggsmärta eller annan ryggradssmärta.
Smärtan gör det ofta svårt att sova, vilket leder till trötthet och irritabilitet under dagen.
Sedan, under dagen, eftersom patienter med ryggont har svårt med de flesta rörelser rör de sig ofta långsamt och försiktigt och spenderar större delen av sin tid hemma från andra. Detta leder till social isolering och brist på roliga aktiviteter.
På grund av oförmågan att arbeta kan det också finnas ekonomiska svårigheter som börjar påverka hela familjen.
Utöver smärtan i sig kan det uppstå gastrointestinal nöd som orsakas av antiinflammatoriska läkemedel och en allmän känsla av mental trötthet från smärtstillande läkemedel.
Smärtan är distraherande, vilket leder till minnes- och koncentrationssvårigheter.
Sexuell aktivitet är ofta det sista i personens sinne och detta orsakar mer stress i patientens relationer.
Förståeligt nog kan dessa symtom som åtföljer kronisk ryggsmärta eller nacksmärta leda till känslor av förtvivlan, hopplöshet och andra symtom på en större depression eller klinisk depression.
En ny studie av Strunin och Boden (2004) undersökte familjekonsekvenserna av kronisk ryggsmärta. 5 Patienter rapporterade ett stort antal begränsningar för familj och sociala roller, inklusive: fysisk begränsning som försvårade patienternas förmåga att utföra hushållssysslor, ta hand om barn och delta i fritidsaktiviteter med sina makar. Makar och barn tog ofta över familjeansvar när de en gång utfördes av individen med ryggont. Dessa förändringar i familjen ledde ofta till depression och ilska bland ryggontspatienterna och till stress och påfrestningar i familjeförhållanden.
Psykologiska teorier om depression
Flera psykologiska teorier om utvecklingen av depression hos patienter med kronisk ryggsmärta fokuserar på kontrollfrågan. Som diskuterats tidigare kan kronisk ryggsmärta leda till en minskad förmåga att delta i en mängd olika aktiviteter som arbete, fritidsaktiviteter och interaktion med familjemedlemmar och vänner. Denna situation leder till en nedåtgående fysisk och känslomässig spiral som har kallats "fysisk och mental dekonditionering" (Se Gatchel och Turk, 1999) .6 När spiralen fortsätter känner personen med kronisk ryggont mer och mer förlust av kontroll över sin eller hennes liv. Individen känner sig slutligen totalt styrs av smärtan, vilket leder till större depression. Väl i detta deprimerade tillstånd kan personen i allmänhet inte ändra situationen även om det finns möjliga lösningar på situationen.
Under en längre tid har kliniska forskare vetat att kronisk ryggsmärta kan leda till större depression, som diskuterats tidigare.1 Nyare studier tittar nu på hur psykologiska variabler som depression och ångest kan kopplas till uppkomsten av ett ryggontproblem. Till exempel:
Atkinson, Slater, Patterson, Grant och Garfin (1991) fann i en systematisk studie av deprimerade manliga Veterans Administration -patienter med kronisk smärta att 42% av patienterna upplevde depression innan smärtan började, medan 58% upplevde depression efter att smärtan började
Polatin et al. (1993) rapporterade att 39% av de patienter med kronisk ryggsmärta som de utvärderade uppvisade symptom på befintlig depression.3
Mer nyligen, i en översyn av forskningsstudier inom detta område, fann Linton (2000) att depression i 14 av de 16 granskade studierna visade sig ha ökat risken för att utveckla ryggontproblem.4
Depression påverkar resultat av ryggkirurgi
Forskning har tydligt visat att icke-fysiska variabler som depression, ångest, tankemönster och personlighetsstil kan påverka resultatet av ryggkirurgi (se Block, Gatchel, Deardorff & Guyer, 2003 för en översyn) .5 Tyvärr verkar det som om många fall, med en större depression kanske inte lovar något om resultatet av en ryggradskirurgi.
annons
Exempelvis, såsom diskuterats av Block et al. (2003) kan patienter med ryggradskirurgi som är kliniskt deprimerade före operationen fortsätta att visa depressiva symtom postoperativt och dessa kan negativt påverka operationens resultat.5 Särskilda symptom som kan hindra återhämtning efter operation inkluderar bland annat låg motivation, sömn störning, långsammare läkningstid, svårigheter med fysisk rehabilitering och oförmåga att uppfatta förbättringar (Block et al, 2003; Deardorff och Reeves, 1997) .5,6
I den här artikeln:
Depression och kronisk ryggsmärta
Depression kan leda till kronisk ryggsmärta
Diagnos av depression och kronisk ryggsmärta: Frågeformulär om depression
Depression och kronisk smärta Video - Behandling, symptom och orsaker
annons
Överväganden före operationen för patienter med depression
Block et al. (2003) diskuterar att när man tittar på frågan om depression och ryggradskirurgi är det viktigt att överväga om individen upplever en "reaktiv depression" eller visar en tidigare skada av mer kronisk depression.5 En reaktiv depression är definieras som depressiva symptom som svar på kronisk ryggsmärta och tillhörande problem (förlust av arbete, vänner, etc.). Reaktiv depression förekommer hos patienter med ryggont som inte tidigare har haft depression. Många patienter med kronisk ryggsmärta har dock tidigare haft problem med depression redan innan ryggen började. Som vi har granskat tidigare kan personer med kronisk depression ha större risk att utveckla smärta i korsryggen. Det är också troligt att samma grupp löper större risk för ett sämre resultat för ryggkirurgi (Block et al., 2003) .5
Om en patient står inför en ryggradskirurgi och har ett kroniskt problem med ryggont med betydande depression, kan han eller hon överväga att skjuta upp operationen tills depressionen kan behandlas. Behandling av depression är ofta en del av en förberedelse för ryggkirurgi (se Block et al., 2003; Deardorff och Reeves, 1997) .5,6
Ett av de största problemen vid behandling av större depression för patienten med kronisk ryggsmärta saknar diagnosen. Detta inträffar av två skäl: patienter med kronisk ryggsmärta inser ofta inte att de också lider av en större depression, och läkaren letar inte efter depression.
Patienter med kronisk ryggsmärta definierar ofta sitt problem som strikt medicinskt och relaterat till smärtan. Detta stöds av en nyligen genomförd studie som visade att personer med kronisk smärta och depression gick till sina läkare 20% oftare än en jämförelsegrupp av icke-deprimerade medicinska patienter. Dessutom var deprimerade patienter med kronisk ryggsmärta 20% mindre benägna att träffa en specialist inom psykisk hälsa än medicinska patienter utan smärtproblem (Bao, Sturm & Croghan, 2003) .1
De depressiva symtomen kan vara nedtonade av den kroniska ryggsmärtspatienten som tror att "bara bli av med denna smärta så känner jag mig inte deprimerad" eller att erkännande av depression är ett tecken på svaghet i att hantera smärtan. När diagnosen större depression hos den kroniska ryggsmärtspatienten missas eller ignoreras, är det mycket mer sannolikt att behandlingar som är strikt riktade mot smärtan misslyckas.
Som avslutats av Ohayon och Schatzberg (2003) ökar förekomsten av ett kroniskt smärtsjukdomstiden varaktigheten av depressivt humör, och patienter med kronisk smärta som söker medicinsk konsultation bör rutinmässigt screenas för en större depression.2
annons
Samtidig behandling för Depression och kronisk ryggsmärta
Behandling av depression i samband med kronisk ryggsmärta kräver ett specialiserat tillvägagångssätt. Det är allmänt accepterat att smärtan och depressionen bör behandlas samtidigt på ett tvärvetenskapligt sätt. Behandlingen av klinisk depression innefattar oftast psykologiska ingrepp (t.ex. rådgivning, avslappningsträning etc.) och antidepressiv medicinering.
I den här artikeln:
Depression och kronisk ryggsmärta
Depression kan leda till kronisk ryggsmärta
Diagnos av depression och kronisk ryggsmärta: Frågeformulär om depression
Depression och kronisk smärta Video - Behandling, symptom och orsaker
I en nyligen genomförd översyn av forskningen från 1980 till och med 2000 som behandlar behandling av depression, fann man att den kombinerade behandlingsmetoden för medicinering och psykoterapi gav bättre resultat än någon av insatserna ensamma (Pampallona et al., 2004) .3 Samtidigt behandling riktad mot kronisk ryggsmärta är kritisk. Det har visat sig att kronisk smärta kan störa depressionens förbättring.
Behandling av kronisk smärta kan innefatta sådana som fysisk rehabilitering som syftar till att återställa funktionen, försöka "normalisera" ens liv så mycket som möjligt även med smärtan, lämplig medicinering, bland annat. Tvärvetenskaplig behandling av kronisk ryggsmärta och allvarlig depression kommer i slutändan att ge patienten mer en känsla av kontroll över smärtan och starta en "positiv spiral" mot fysisk och mental återkonditionering.
annons
Bedömning av depression
Depressionsfrågeformuläret är ett självadministrerat test som patienter kan ta för att mäta svårighetsgraden av deras depression. Om poängen ligger i det måttliga till svåra området bör patienten diskutera resultaten med sin läkare eller ryggspecialist. Det kan vara bra att skriva ut den här sidan för att ta ned frågeformuläret för depression och registrera svaren och slutresultatet.
Depressionsfrågeformuläret
Det kan vara till hjälp för patienter att skriva ut den här sidan för att lättare kunna registrera sina svar och göra poäng.
Med hjälp av följande skala för vart och ett av de listade symptomen ska patienten ringa in det tal som bäst anger hur mycket av denna typ av känsla som har upplevts under de senaste en till två veckorna. Se till att alla frågor besvaras. Om det är svårt att svara på någon av frågorna borde en bästa gissning räcka.
Skalan är följande:
0 = Inte alls1 = Något2 = Måttligt3 = Mycket
Lägg upp din totala poäng för de 17 symtomen och notera den för poäng.
Den totala poängen kommer att ligga någonstans mellan 0 (svarar "Inte alls" på varje objekt) och 51 (svarar "Mycket" för varje objekt). Använd följande tangent för att tolka din poäng:
*Om du har haft tankar om att döda dig själv eller gjort poäng i den allvarliga depressionen, bör du kontakta sjukvården för hjälp.
Våra tjänster:
Psykiatrispecialisterna erbjuder även intyg för ADHD, ADD, Autism, Asperger till Transportstyrelsen.