Generaliserat ångestsyndrom, (GAD) - Diagnos och Behandling
Här får du råd om hur Generaliserat ångestsyndrom, (Generalized anxiety disorder, GAD) behandlas.
Tanken är att du kan skriva ut detta och ta med dig till din psykolog, läkare, terapeut eller sjuksköterska på vårdcentralen eller psykiatrin där du får din behandling som ett diskussionsunderlag kring hur ni kan komma vidare i din behandling.
Lille Skutt är den mest kända svensken som troligen har en släng av GAD.
Symtom på GAD kan vara:
Ihållande oro eller oro för ett antal områden som inte står i proportion till det man oroar sig för
Övertänkta planer och lösningar på alla möjliga utfall för att ha ”i värsta fall”
Att uppfatta situationer och händelser som hotfulla, även när de inte är det
Svårt att hantera osäkerhet
Obeslutsamhet och rädsla för att ta fel beslut
Oförmåga att lägga åt sidan eller släppa en oro
Oförmåga att slappna av eller känna sig rastlös.
Fysiska symtom på generaliserat ångestsyndrom kan inkludera:
Trötthet
Sömnproblem
Muskelspänningar eller muskelvärk
Skakar, känner mig ryckig
Nervositet eller att bli lätt skrämd
Svettas
Illamående, diarré eller irritabel tarm (IBS)
Irritabilitet
Dina orosteman kan kännas enorma och du kan känna dig orolig även när det inte finns någon uppenbar anledning. Till exempel kan du känna en intensiv oro för din eller dina nära och käras säkerhet, eller så kan du ha en allmän känsla av att något dåligt är på väg att hända.
Din ångest, oro eller fysiska symtom orsakar dig betydande besvär i sociala situationer, arbete eller andra delar av ditt liv.
Behandling kan lindra
De två huvudbehandlingarna för generaliserat ångestsyndrom, GAD är psykoterapi och medicinering. Du kan ha mer nytta av att kombinera de två.
Det kan ta några försök att hitta vilken eller vilka behandlingar i kombination som fungerar bäst för dig.
Vid terapi får man lära sig att ersätta beteendet “älta” med andra beteenden.
Psykoterapi
Även kallad samtalsterapi eller KBT. Psykoterapi innebär att arbetar med en terapeut för att minska din ångest och lindra generaliserat ångestsyndrom.
Kognitiv beteendeterapi, KBT, är den mest effektiva formen av psykoterapi för generaliserat ångestsyndrom. Vanligtvis varar KBT 10-12 gånger och fokuserar på att lära dig specifika kunskaper för att direkt hantera dina symptom och hjälpa dig att gradvis återgå till de aktiviteter du har undvikit på grund av generaliserat ångestsyndrom.
Vid GAD får du en liten lindring av att älta din oro. Allt som lindrar oro kortsiktigt leder till att oron blir värre och värre ju mer du tar kortsiktiga lösningar.
Problemet är att det går inte sluta älta. Det är som att säga “tänk inte på rosa elefanter”. Ältandet kommer bara bli extremt om du försöker sluta med det.
Du kan bara ersätta beteendet älta med andra beteenden.
Ersättningsbeteenden kan vara fokusera på hur luften går ut och in ur dina luftvägar (tänk mindfulness). Det kan vara att bli duktig på yoga (typ som mindfulness men lite annorlunda). Det kan vara att gå ut och springa när du inte kan bryta ditt ältande.
Det du och din terapeut får göra är att identifiera dina beteenden som skapar kortsiktig ångestlindring. (Ältande är det viktigaste av dessa). Sedan gör ni en plan hur just du kan ersätta dessa beteenden med andra beteenden som du kan göra medans ångesten sakta dalar.
Psykoterapi är inte en behandlings om botar GAD. Det lär dig ett sätt att leva som gör att ångesten hålls på en lägre nivå. Det sättet måste du fortsätta med resten av livet. Så fort du slutar är du tillbaka på ruta ett.
Många med GAD upplever att det känns bra att kombinera antidepressiva med psykoterapi för att få bättre effekt.
Medicinering hjälper mycket för vissa och lindrar en aning för andra.
Medicinering vid generaliserat ångestsyndrom, GAD
Flera varianter av mediciner används för att behandla generaliserad ångestsyndrom. Diskutera med din läkare om fördelar, risker och eventuella biverkningar.
Antidepressiva läkemedel vid GAD
Antidepressiva medel, inklusive selektiva serotonin-återupptagshämmare (SSRI) och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) är förstahandsbehandling vid generaliserat ångestsyndrom.
Exempel på antidepressiva medel som används för att behandla generaliserat ångestsyndrom inkluderar escitalopram, sertralin, fluoxetin och venlafaxin.
Buspiron
En ångestdämpande medicin som kallas buspiron kan användas kontinuerligt vid generaliserat ångestsyndrom. Erfarenheten med buspiron är att den har en tendens att tappa sin effekt om man tar den 3 gånger per dag som det står i FASS.
Om du tar den vid behov 10mg en gång per dag kan den lindra ångest som tillfällig behandling vid generaliserat ångestsyndrom.
Den går utmärkt att kombinera med SSRI och SNRI även om journalsystemet ibland visar interaktionsnotis.
Atarax
Atarax kan man använda för att hantera tillfälliga ångesttoppar vid generaliserat ångestsyndrom som ett alteranativ till Buspiron.
En del tycker atarax fungerar bäst vid ångesttoppar och andra tycker buspiron fungerar bäst.
Det är inga problem att ha båda utskrivna för att ta vid olika situationer. Fördelen med atarax är att den är effektivare och fördelen med buspiron är att man inte blir trött.
Finns som 10mg-tabletter om man blir trött av 25mg.
Lergigan
Lergigan är funkar på samma sätt som atarax. De är som Pepsi och Coca Cola. Vissa gillar Pepsi och andra gillar Coca Cola.
Finns som 5mg-tabletter om man blir trött av 25mg.
Varken buspiron, lergigan eller atarax är beroendeframkallande.
Catapresan
Catapresan är registrerat som depottabl för ADHD i USA. Det fungerar på samma sätt som Intuniv men är 11 gånger billigare. 100st kostar ca 280kr.
Det finns beprövad erfarenhet i Sverge sedan 20 år tillbaka att behandla tillfällig ångest med catapresan när atarax, lergigan och buspiron inte fungerar.
Preparatet har en biverkan. Det sänker blodtrycket så vissa känsliga individer blir yrsliga (ortostatism) när de tar det. Ta första tabletten på kvällen innan läggdags så att du kan sova bort yrsligheten om du skulle drabbas av den. Risken att drabbas av besvärande ortostatism är liten. Väldigt många blir hjälpta av catapresan som tillfällig lindring när inget annan hjälpt.
Dosen är 75mikrogram 1-2 tabl per gång. Max 6 tabl per dygn.
Catapresan är inte beroendeframkallande.
Det enda negativa är att det är ett licenspreparat så det skapar jobbig adminstration för läkaren att skriva licens. Suck… :)
Bensodiazepiner
Eftersom de kan vara beroendeframkallande är dessa mediciner verkligen inte ett bra val vid generaliserat ångestsyndrom.
Träning lindrar generaliserat ångestsyndrom, GAD
Livsstilråd vid GAD
GAD behöver oftast KBT, mediciner eller båda i kombination för att få ångesten under kontroll.
Livsstilsförändringar kan också göra en stor skillnad. Håll dig fysiskt aktiv. Utveckla en rutin så att du är fysiskt aktiv de flesta dagar i veckan. Motion är en kraftfull stressreducerare. Det kan förbättra ditt humör och hjälpa dig att hålla dig frisk. Börja långsamt och öka gradvis mängden och intensiteten i dina aktiviteter.
Prioritera sömn. Gör vad du kan för att se till att du får tillräckligt med sömn för att känna dig utvilad. Om du inte sover bra, kontakta din läkare.
Använd avslappningstekniker. Mindfulness, visualiseringstekniker, meditation och yoga är exempel på avslappningstekniker som kan lindra ångest.
Undvik alkohol och narkotika. Dessa ämnen lindra ångest kortsiktigt men förvärrar ångesten ju mer man tar dem.
Sluta röka och minska eller sluta dricka kaffe. Både nikotin och koffein kan förvärra ångest.
Om du trots KBT/SSRI/SNRI har symptom på depression och ångest kan Restful Box som tilläggsbehandling vara ett bra alternativ som knappt har några biverkningar. Läs mer om Restful Box / Botox vid depression och ångest här.