Behandling med ADHD-medicin

Behandling med ADHD medicin

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) är en vanlig neuropsykiatrisk sjukdom som kännetecknas av svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet, kontrollera impulsivitet och reglera aktivitetsnivåer. Sjukdomen kan påverka både barn och vuxna, och det finns olika behandlingsmetoder som kan hjälpa till att lindra symtomen. En av dessa metoder är medicinering.

Det finns flera olika typer av läkemedel som används för att behandla ADHD. De vanligaste läkemedlen är centralstimulantia, såsom metylfenidat och amfetamin, som påverkar nivåerna av dopamin och noradrenalin i hjärnan. Dessa läkemedel kan hjälpa till att öka koncentrationen, minska impulsiviteten och reglera aktivitetsnivåerna.

Det finns också icke-stimulantia läkemedel, såsom atomoxetin, som påverkar nivåerna av norepinefrin i hjärnan. Dessa läkemedel kan också vara effektiva för att lindra symtomen på ADHD, men de är vanligtvis inte det första valet vid behandling av sjukdomen.

Det är viktigt att komma ihåg att alla läkemedel har både fördelar och risker, och det är viktigt att prata med sin läkare om vilket läkemedel som är lämpligt för en individuell patient. Detta beror på symptom, svårighetsgraden av sjukdomen, patientens övriga medicinering och eventuella biverkningar.

Det är också viktigt att komma ihåg att medicinering inte är den enda behandlingsmetoden för ADHD. Psykologiska och pedagogiska metoder kan också vara användbara för att hjälpa patienter att hantera symtomen på sjukdomen. Dessa metoder kan inkludera kognitiv beteendeterapi, individuella studiekurser och träning i sociala färdigheter.

Sammanfattningsvis är medicinering en vanlig behandlingsmetod för ADHD, och det finns olika typer av läkemedel som kan hjälpa till att lindra symtomen på sjukdomen. Det är viktigt att prata med en läkare om vilket läkemedel som är lämpligt för varje en individuell patient.

Här är en lista på ADHD BEHANDLING som används i Sverige:

1. Metylfenidat (Ritalin, Concerta, Medikinet)

2. Lisdexamfetamin (Elvanse)

3. Dexamfetamin (Attentin)

4. Atomoxetin (Strattera)

5. Bupropion (Voxra)

6. Guanfacin (Intuniv)

7. Clonidin (Kapvay i USA, Catapresan i Sverige)

8. Modafinil (Modiodal)

Det är alltid bäst att rådfråga en läkare om vilket läkemedel som är lämpligt för en individuell patient.

ADHD BEHANDLING - Metylfenidat

Metylfenidat är en typ av medicin som används för att behandla symtom på ADHD. Ritalin, Concerta, Medikinet, Equasym depot är alla exempel på läkemedel som innehåller metylfenidat.

Metylfenidat verkar genom att öka nivåerna av dopamin och norepinefrin i hjärnan, vilket hjälper till att öka koncentrationen och minnet. Läkemedlet är vanligtvis ordinerat i form av tabletter eller kapslar som tas oralt. Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom illamående, huvudvärk och sömnstörningar.

I teorin skall i alla fall Concerta hålla en hel dag men det är väligt sällan det lyckas. Det vanliga är att man får ta en påfyllningsdos mitt på dagen. Hos barn håller effekten något längre men det är väldigt vanligt att barn behöver en dos mitt på dagen för att klara av eftermiddagen och kvällen. Ibland kan 3 doser behövas per dag.

ADHD BEHANDLING - Dexamfetamin (Elvanse)

Lisdexamfetamin är en medicin som används för att behandla symtom på ADHD. Lisdexamfetamin är ett derivat av amfetamin och verkar genom att öka nivåerna av dopamin och noradrenalin i hjärnan, vilket hjälper till att öka koncentrationen och minnet.

Lisdexamfetamin är unik jämfört med andra ADHD mediciner eftersom det är en pro-drug, vilket betyder att det måste brytas ner i kroppen för att bli aktiv. Lisdexamfetamin bryts ner till den aktiva delen dexamfetamin och lysin, en aminosyra. Det är därför läkemedlet kan ge en mer kontrollerad och långvarig effekt jämfört med amfetamin.

Lisdexamfetamin är ordinerat i form av kapslar som tas oralt. Om patienten inte kan svälja kapslar kan man öppna kapseln och hälla pulvret i vatten eller saft och dricka det. Det är vanligtvis ordinerat för personer som inte har svarat på andra ADHD mediciner eller som har biverkningar från andra mediciner.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom illamående, huvudvärk och sömnstörningar. Även om Lisdexamfetamin anses vara ett säkert läkemedel, kan det missbrukas om det inte används på rätt sätt.

I teorin skall Elvanse hålla en hel dag men det är väldigt sällan det lyckas. Det vanliga är att man får ta en påfyllningsdos mitt på dagen. Ibland kan en ytterligare dos Elvanse försämrar sömnen. Då kan man ta kortverkande dexamfetamin som dos nr 2 efter att ha tagit Elvanse som dos nr 1.

ADHD BEHANDLING - Dexamfetamin (Attentin)

Dexamfetamin/amfetamin är världen äldsta ADHD-behandling. Dexamfetamin är en form av amfetamin och verkar genom att öka nivåerna av dopamin och noradrenalin i hjärnan, vilket hjälper till att öka koncentrationen och minnet. I Sverige är den registrerad bara för barn men i USA finns dexamfetamin/amfetamin även registrerad för vuxna.

Läkemedlet är ordinerat i form av tabletter som tas oralt.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom illamående, huvudvärk och sömnstörningar. Även om dexamfetamin anses vara ett säkert läkemedel, kan det missbrukas om det inte används på rätt sätt på samma sätt som för Elvanse och metylfenidat.

Hur många mg elvanse motsvarar Dexamfetamin (Attentin)

Det korta svaret är: 1 mg Elvanse motsvarar 0,295 mg dexamfetamin (Attentin)

Det långa svaret:
Attentin 5 mg tabletter innehåller 5 mg av saltsorten dexamfetaminsulfat (1). Detta motsvarar 3,6 mg rent dexamfetamin. Detta kan förklaras enligt följande:

• Dexamfetaminsulfat har strukturformeln C18H28N2SO4 och molekylvikten 368,5 g/mol (2).

• Dexamfetamin har strukturformeln C9H13N och molekylvikten 135,21 g/mol (3).

• Sulfat har strukturformeln SO4(2-) och molekylvikten 96,07 g/mol (4).

Detta innebär att andelen rent dexamfetamin (det vill säga utan sulfaterade delar av saltet) i dexamfetaminsulfat utgör 2 x (135,21 g/mol) / 368,5 g/mol = 73 %. Således innehåller varje 5 mg tablett Attentin 73 % rent dexamfetamin, vilket motsvarar cirka 3,6 mg. Patienten får alltså totalt upp till 14,4 mg rent dexamfetamin per dag om patienten tar 4 tabletter Attentin à 5 mg dagligen.

Elvanse innehåller lisdexamfetamin dimesilat. Lisdexamfetamin är ett prodrug som omvandlas till den farmakologiskt aktiva substansen dexamfetamin i de röda blodkropparna. Elvanse-kapslar innehåller följande mängder (5):

• 20 mg-kapslar: Varje kapsel innehåller 20 mg lisdexamfetamin dimesilat, vilket motsvarar 5,9 mg dexamfetamin.

• 30 mg-kapslar: Varje kapsel innehåller 30 mg lisdexamfetamin dimesilat, vilket motsvarar 8,9 mg dexamfetamin.

• 40 mg-kapslar: Varje kapsel innehåller 40 mg lisdexamfetamin dimesilat, vilket motsvarar 11,9 mg dexamfetamin.

• 50 mg-kapslar: Varje kapsel innehåller 50 mg lisdexamfetamin dimesilat, vilket motsvarar 14,8 mg dexamfetamin.

Den behandlande läkaren måste därför bedöma hur dygndosen ska fördelas bäst. Vanligtvis fördelas dexamfetamin (Attentin) som 2 eller 3 doser per dygn men en något högre dos i början av dagen.

1. https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20110721000068

2. National library of medicine. PubChem. Dexamphetaminesulphate.

3. National library of medicine. PubChem. Dexamphetamine.

4. National library of medicine. PubChem. Sulphate.

5. https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20140730000117

Vad är maxdos dexamfetamin / AttentiN /dexatin?

Maximal dos dexamfetamin hos barn är 40 mg per dygn (1). I Sverie används dexamfetamin som off-label behandling för vuxna med ADHD med stöd av vetenskap och beprövad erfarenhet från USA. Hos vuxna gäller samma maxdos, 40 mg.

Dexamfetamin doseras vanligtvis som 2 eller 3 doser. Ibland behövs en fjärde dos. En del patienter upplever restless legs när dexamfetamin går ur på kvällen. Då kan 1,25-2,5mg attentin till natten förbättra sömnen och lindra restless legs.

Dexamfetamin är inte registrerad i FASS för vuxna men i USA är dexamfetamin/amfetamin registrerad för vuxna och det finns en stor beprövad erfaranhet och vetenskap från USA som stödjer behandling av vuxna.

1. https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20220502000191

ADHD BEHANDLING - Atomoxetin

Atomoxetin är en typ av medicin som används för att behandla symtom på ADHD. Atomoxetin verkar genom att öka nivåerna av dopamin och norepinefrin i hjärnan, vilket hjälper till att öka koncentrationen och minnet. Denna medicin är en typ av läkemedel som kallas för en noradrenalinåterupptagshämmare (NRI), som hjälper till att öka mängden av dessa signalämnen i hjärnan.

Läkemedlet är vanligtvis ordinerat i form av tabletter eller kapslar som tas oralt. Det är vanligtvis ordinerat för personer som inte har svara på andra ADHD mediciner eller som har biverkningar från andra mediciner.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom illamående, huvudvärk och sömnstörningar.

ADHD BEHANDLING - Bupropion (Voxra)

Bupropion är en typ av medicin som vanligtvis används för att behandla depression och rökavvänjning. Men det har också visat sig vara effektivt i att behandla symtom på ADHD hos vuxna.

Bupropion verkar genom att öka nivåerna av dopamin och norepinefrin i hjärnan, vilket hjälper till att öka koncentrationen och minnet. Denna mekanism är i princip samma som för Metylfenidat men Voxra är betydligt svagare i sitt anslag.

Bupropion är ordinerat i form av depottabletter oralt. Det är vanligtvis ordinerat för personer som inte har svarat på andra ADHD mediciner eller som har biverkningar från övriga mediciner.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom illamående, huvudvärk och sömnstörningar. Det är också viktigt att vara medveten om att Bupropion kan interagera med andra mediciner och att det inte bör tas av personer med epilepsi eller är gravida.

ADHD medicin - Guanfacin (Intuniv)

Guanfacin är en medicin som används för att behandla högt blodtryck och hypertension, men det har också visat sig vara effektivt i att behandla symtom på ADHD hos vuxna.

Guanfacin verkar genom att minska nivåerna av norepinefrin i hjärnan, vilket kan hjälpa till att minska impulsivitet och förbättra koncentrationen. Denna mekanism är annorlunda jämfört med andra ADHD mediciner som verkar genom att öka nivåerna av dopamin och norepinefrin i hjärnan.

Guanfacin är ordinerat i form av depottabletter. Det är vanligtvis ordinerat för personer som inte har svarat på andra ADHD mediciner eller som har biverkningar från andra mediciner.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom trötthet, huvudvärk och svullnad i händer och fötter. Vid biverkningar pga av morgondos kan man testa att ta läkemedlet på kvällen.

ADHD medicin - Clonidin (Kapvay i USA, Catapresan i Sverige)

Clonidin är en medicin som vanligtvis används för att behandla högt blodtryck och hypertension, men det har också visat sig vara effektivt i att behandla symtom på ADHD hos vuxna och barn.

Clonidin verkar genom att minska nivåerna av norepinefrin i hjärnan, vilket kan hjälpa till att minska impulsivitet och förbättra koncentrationen. Denna mekanism är annorlunda jämfört med andra ADHD mediciner som verkar genom att öka nivåerna av dopamin och norepinefrin i hjärnan.

Framför allt ges Catapresan i Sverige till vuxna och barn för att komma till ro på kvällen och kunna somna. Normal dos för sömn är 1-2 tabl á 75 mikrogram till natten. Problemet är att Catapresan är ett licenspreparat i Sverige vilket gör det krångligt att skriva ut.

ADHD BEHANDLING - Modafinil

Modafinil är en medicin som vanligtvis används för att behandla narkolepsi, en sömnstörning som kännetecknas av plötsliga attacker av sömnighet under dagen. Men det har också visat sig vara effektivt i att behandla symtom på ADHD hos vuxna.

Modafinil verkar genom att öka nivåerna av dopamin i hjärnan, vilket hjälper till att öka koncentrationen och minnet. Denna mekanism är liknande de mekanismer som andra ADHD mediciner använder sig av.

Modafinil är vanligtvis ordinerat i form av tabletter eller kapslar som tas oralt. Det är vanligtvis ordinerat för personer som inte har svara på andra ADHD mediciner eller som har biverkningar från andra mediciner. Det är också ordinerat för personer som lider av både ADHD och narKolepsi.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar såsom illamående, huvudvärk och sömnstörningar.

Modafinil är vanligtvis vårt sistahandspreparat. När alla andra preparat har misslyckats att ge tillräcklig effekt på ADHD eller gett svåra biverkningar kan ibland Modafinil ge en god effekt.

Doseringen är enkel. Modafinil 100 mg, 1-2 tabletter på morgonen och 0-1 tablett på lunchen. Man kan trappa upp till maxdos under 3-5 dagar.